About USAID PROSANI
PROSANI USAID (USAID’s Integrated Health Program) focuses on six areas of health: maternal, newborn, and child health; reproductive health and family planning; nutrition; malaria; tuberculosis; and water, hygiene, and sanitation (WASH). The program runs from 2018 to 2025.
“I was between life and death,” said Annie Banza Kamona. “The doctors told me that my blood pressure was very high and that I was having seizures… When we arrived at the health center, the nurse told me that my case was complicated. They sent me to the hospital.”
But Annie Kamona was lucky; she ended up at the Adra 41 hospital, where Dr. Gracia Tshimanga, the Medical Director, was on duty.
“Kafubu Health Zone (where Adra 41 is located) has experienced cases of maternal mortality in similar circumstances [to Banza’s],” said Dr. Gracia. “The hospital did not have clear protocols to manage these cases,” he added.
But Dr. Gracia and his team received training through PROSANI USAID, which strengthened the ability of staff at Adra 41 to handle complex cases like Banza’s. PROSANI USAID supports health zones in nine of Democratic Republic of the Congo’s (DRC) provinces to implement high-impact interventions that save mothers’ and newborns’ lives through clinical mentoring—an approach called “Low Dose, High Frequency.” This approach trains providers on a range of care interventions for mothers and newborns, including childbirth, neonatal resuscitation, postpartum family planning, care of low birth weight newborns, and breastfeeding. Through the approach, providers practice on mannequins at clinical mentoring sites and mentors provide close follow-up. Ultimately, these trainings allowed providers to properly manage cases of preeclampsia, postpartum hemorrhage, and complicated pregnancy and delivery cases referred late to the hospital.
A critical shift
DRC has one of the highest maternal, newborn, and infant mortality rates in the world. The maternal mortality ratio is 547 deaths per 100,000 live births, and its neonatal mortality rate— the number of babies who die within 28 days —is 27 per 1,000 live births. “I regret that we have lost women who had come to give life in this way before the arrival of PROSANI USAID in our health zone,” said Dr. Gracia.
Since the fifth year of the project in Haut Katanga province, PROSANI USAID has been working with health zone authorities and healthcare facilities to implement high-impact interventions that save the lives of mothers and newborns through clinical mentoring. This started with training mentors including Dr. Gracia, followed by mentors training maternity service providers in Kafubu Health Zone. At the end of the training, PROSANI USAID set up clinical mentoring sites, serving as spaces for continuing education, practical sessions, and learning for providers in the health zone. These sites include training and learning materials such as MamaNatalie, which helps providers master techniques for managing postpartum hemorrhage, the leading cause of maternal death.
PROSANI USAID has trained providers in Kafubu health zone’s 46 basic maternity wards in the care of pregnant women, and the most complicated cases received in these maternity wards are referred to Adra 41 Hospital. “Families often arrive in desperation— having traveled far in the hope of saving their sisters, daughters, mothers and wives. Sometimes, all the young people in the village help with the transport.” Previously, Dr. Gracia and his team struggled to treat these cases. They had neither the necessary training nor the necessary equipment.
“I feel more competent now when it comes to maternal health,” says Dr. Gracia. “Before, when a woman had preeclampsia or postpartum hemorrhage, we were almost helpless. But now we always have a sense of satisfaction knowing that when a woman comes in and is in danger… We can save her life.”
Over the past year, PROSANI USAID has expanded clinical mentoring using the Low-Dose, High-Frequency approach in six additional zones of Haut Katanga province. Dr. Gracia and his team continue to train providers in neighboring health zones, including seven healthcare facilities in Ruashi Health Zone. Since this training, Dr. Delile Kizanga, Chief Medical Officer of the Ruashi Health Zone, has seen improved performance of these seven healthcare facilities, and he has mobilized local resources to train all the providers in his health zone, which has helped to reduce maternal mortality in the area.
And for pregnant women and women who have recently given birth, the support of PROSANI USAID is very significant. “Dr. Gracia reassured me and took care of me, I gave birth well and everything went well,” Annie said. “We have doctors who know their job and I thank God for that. Here I am, me and my baby, all alive. Thank you to USAID, which continues to support our hospital by providing equipment and medicines.”
The USAID Integrated Health Program (PROSANI USAID) is implemented by Abt Associates, which is the lead agency, in collaboration with other organizations, including Pathfinder International.
Petite dose, Haute Fréquence: Comment un programme de mentorat clinique sauve la vie des femmes en République démocratique du Congo
À propos de PROSANI USAID
PROSANI USAID (Programme de santé intégré de l’USAID) se concentre sur six domaines de la santé : la santé maternelle, néonatale et infantile ; la santé reproductive et la planification familiale ; la nutrition; le paludisme; la tuberculose; et l’eau, l’hygiène et l’assainissement (WASH). Le programme s’étend de 2018 à 2025.
« J’étais entre la vie et la mort », a déclaré Annie Banza Kamona. « Les médecins m’ont dit que ma tension artérielle était très élevée et que j’avais des convulsions… Quand nous sommes arrivés au centre de santé, l’infirmière m’a dit que mon cas était compliqué. Ils m’ont envoyé à l’hôpital. »
Annie Kamona a eu de la chance ; elle s’est retrouvée à l’hôpital Adra 41, où le médecin directeur, Dr Gracia Tshimanga, était de service.
« La zone de santé de Kafubu (où se trouve Adra 41) a connu des cas de décès maternels dans des circonstances similaires [à celles de Banza] », a déclaré le Dr Gracia. « L’hôpital n’avait pas de protocoles clairs pour gérer ce genre de cas », a-t-il ajouté.
Mais le Dr Gracia et son équipe avaient bénéficié d’une formation dans le cadre de PROSANI USAID, ce qui avait renforcé leur capacité à gérer des cas complexes comme celui de Banza. À travers le mentorat clinique utilisant l’approche « Petite dose, Haute Fréquence », PROSANI USAID soutient la mise en œuvre des interventions qui sauvent la vie des mères et des nouveau-nés dans les zones de santé de neuf provinces en République démocratique du Congo (RDC). Ce mentorat donne aux prestataires de soins de santé une formation sur une gamme d’interventions telles que les soins autour de la naissance (accouchement), la réanimation néonatale, la planification familiale du post-partum, les soins aux nouveau-nés de faible poids à la naissance, l’allaitement maternel, etc. L’approche comprend des séances pratiques sur la simulation avec des mannequins dans les sites de mentorat clinique où les mentors les suivent de près. Ces formations permettent aux agents de santé de prendre en charge correctement les cas de prééclampsie, d’hémorragie du post-partum et des cas compliqués référés à l’hôpital.
Un changement décisif
La RDC a l’un des taux de mortalité maternelle, néonatale et infantile les plus élevés au monde. Le taux de mortalité maternelle est de 547 décès pour 100 000 naissances vivantes, et son taux de mortalité néonatale – le nombre de bébés qui meurent avant un mois d’âge – est de 27 pour 1 000 naissances vivantes. « Je regrette que nous ayons perdu des femmes qui étaient venues donner la vie dans ces conditions avant l’arrivée de PROSANI USAID dans notre zone de santé », a déclaré Dr Gracia.
Depuis la cinquième année du projet dans la province du Haut Katanga, PROSANI USAID travaille avec les autorités des zones de santé et les établissements de santé pour mettre en œuvre des interventions à haut impact qui sauvent la vie des mères et des nouveau-nés grâce au mentorat clinique. Cela a commencé par la formation de mentors, dont le Dr Gracia, puis la formation des prestataires de soins de santé des services de maternité dans la zone de santé de Kafubu par les mentors. À la fin de la formation, PROSANI USAID a mis en place des sites de mentorat clinique, qui servent de lieux de formation continue avec des sessions pratiques et d’apprentissage pour les prestataires de soins de la zone de santé. Ces espaces comprennent du matériel de formation et d’apprentissage tel que MamaNatalie, qui aide les prestataires de soins de santé à maîtriser les techniques de gestion de l’hémorragie post-partum, la principale cause des décès maternels.
PROSANI USAID a formé des prestataires de soins de santé à la prise en charge des femmes enceintes dans les 46 maternités de base de la zone de santé de Kafubu. Les cas les plus compliqués sont transférés vers l’hôpital Adra 41. « Les familles arrivent souvent désespérées – après avoir voyagé de loin dans l’espoir de sauver leurs sœurs, filles, mères ou épouses. Parfois, tous les jeunes gens du village aident avec le transport ». Auparavant, Dr Gracia et son équipe avaient du mal à traiter ces cas. Ils n’avaient ni la formation ni l’équipement nécessaires.
« Je me sens plus compétent maintenant en matière de santé maternelle », déclare Dr Gracia. « Avant, lorsqu’une femme souffrait de prééclampsie ou d’hémorragie du post-partum, nous étions presque impuissants. Mais maintenant, nous avons toujours un sentiment de satisfaction en sachant que lorsqu’une femme arrive et est en danger, nous pouvons lui sauver la vie.”
Au cours de l’année dernière, PROSANI USAID a élargi le mentorat clinique selon l’approche Petite Dose, Haute Fréquence dans six autres zones de santé de la province du Haut Katanga. Dr Gracia et son équipe continuent de former des prestataires de soins de santé dans les zones de santé voisines, y compris sept établissements de soins de santé dans la zone de Ruashi. Depuis la formation, Dr Delile Kizanga, médecin en chef de la zone de santé de Ruashi, ayant constaté la bonne performance de ces sept établissements, a mobilisé des ressources locales pour former tous les agents de sa zone de santé, ce qui a permis de réduire la mortalité maternelle intra-hospitalière dans la zone.
Pour les femmes enceintes et celles que viennent d’accoucher, l’appui de PROSANI USAID est très significatif. « Le Dr Gracia m’a rassuré et a pris soin de moi. J’ai bien accouché et tout s’est bien passé », a déclaré Annie. « Nous avons des médecins qui connaissent leur métier et je remercie Dieu pour cela. Me voici, moi et mon bébé, en bonne santé. Merci à l’USAID qui continue de soutenir notre hôpital en fournissant du matériel et des médicaments ».
Le Programme de santé intégrée de l’USAID (PROSANI USAID) est mis en œuvre par Abt Associates, qui est l’organisation principale en collaboration avec d’autres organisations, dont Pathfinder International.
